Photothérapie à la visudyne
La photothérapie à la Visudyne est un traitement utilisé pour soigner certaines affections rétiniennes. Initialement indiquée dans les formes néovasculaires de la DMLA, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, cette technique consiste à injecter un produit photosensibilisant, puis à l’activer à l’aide d’un laser de faible intensité en ciblant la région pathologique de la rétine.
Qu’est-ce que la photothérapie à la Visudyne ?
La photothérapie à la Visudyne est une thérapie photodynamique utilisée dans les pathologies rétiniennes. Elle associe l’injection intraveineuse d’un médicament photosensibilisant (Vertéporfine) à l’activation de celui-ci par une lumière laser froide. Ce traitement est indolore et renouvelable. Il vise à modifier la perméabilité des vaisseaux choroïdiens.
Quelles sont les indications de ce traitement ?
La photothérapie dynamique à la Visudyne était à l’origine indiquée pour les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge de type humide également appelée néovasculaire ou exsudative. Elle est actuellement abandonnée dans cette indication au profit des injections intravitréennes.
La photothérapie à la Visudyne reste cependant utilisée en traitement adjuvant de seconde intention dans les formes compliquées ou résistantes de DMLA humide en association aux injections intravitréennes.
Actuellement, la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) représente avec les complications du spectre des pachychoroïdopathies la majorité des indications de la photothérapie dynamique.
Comment se déroule une séance de photothérapie à la Visudyne chez le Dr Rumen ?
La photothérapie à la Visudyne est réalisée en ambulatoire. Le traitement nécessite une dilatation des pupilles, il est donc recommandé de venir accompagné pour faciliter le retour à domicile.
À l’arrivée, des gouttes mydriatiques sont administrées pour dilater les pupilles et permettre de visualiser correctement le fond d’œil. Ensuite, le produit photosensibilisant est injecté en perfusion par voie intraveineuse. Cinq minutes après la fin de l’injection, le patient est installé en position assise, face au laser. Après anesthésie locale, une lentille spéciale est posée sur l’œil pour guider le faisceau lumineux. Le geste est rapide (83 secondes) et non douloureux.
Quelles précautions prendre après le traitement ?
Après l’intervention, le patient regagne son domicile, mais certaines précautions sont nécessaires.
En raison de la dilatation pupillaire, la vision est temporairement altérée et la sensibilité à la lumière est accrue pendant deux à trois heures. C’est pourquoi il est déconseillé de conduire un véhicule immédiatement après le traitement. Par ailleurs, il est fortement recommandé au patient d’éviter toute exposition au soleil durant les 48 heures qui suivent la séance. Une paire de lunettes protectrices filtrant la longueur d’onde capable d’activer la vertéporfine est remise au patient.
La photothérapie est contre-indiquée chez les personnes présentant une allergie à l’un des composants de la Visudyne, ainsi que chez les patients atteints de porphyrie ou d’insuffisance hépatique sévère. Il est important d’informer votre ophtalmologiste de vos antécédents médicaux et des traitements en cours, afin d’assurer un traitement en toute sécurité.
Quels sont les effets secondaires possibles ?
Comme tout traitement, la photothérapie à la Visudyne peut entraîner certains effets secondaires, le plus souvent transitoires et modérés.
Juste après la séance, certains patients ressentent une gêne oculaire passagère, une baisse temporaire de l’acuité visuelle ou une sensation de flou, principalement en vision de près. Des altérations du champ visuel ou la perception de flashs lumineux peuvent également survenir.
Dans de rares cas, une réaction de photosensibilité cutanée, comparable à un coup de soleil, peut apparaître si le patient s’expose à une lumière intense dans les 48 heures suivant l’injection.
En cas de douleur persistante, de baisse de vision inhabituelle ou de réaction cutanée, il est recommandé de consulter rapidement un ophtalmologiste.