Chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est une opération qui consiste à remplacer le cristallin, la lentille naturelle de l’œil devenue opaque, par un implant intraoculaire transparent. Il s’agit d’une intervention rapide et sûre, pratiquée en ambulatoire. Elle permet de restaurer une vision nette et confortable, avec une récupération visuelle rapide.
Qu’est-ce que la chirurgie de la cataracte ?
La cataracte est un phénomène naturel lié à l’âge. Cette opacification du cristallin évolue progressivement. Lorsqu’elle devient gênante au quotidien, il est possible de remplacer le cristallin par une lentille intraoculaire appelée également implant qui reste en place pour le reste de la vie.
La chirurgie de la cataracte permet dans certaines conditions de corriger les défauts visuels associés, tels que l’astigmatisme, l’hypermétropie ou la myopie en remplaçant le cristallin opaque par une lentille synthétique qui compense ces défauts et apporte une correction optique.
Différents types d’implants intraoculaires sont disponibles à cet effet :
- Monofocal pour améliorer la vision à une distance prédéfinie
- Multifocal pour modifier la vision à plusieurs distances
- Torique pour corriger l’astigmatisme
Les indications de la chirurgie de la cataracte
Le traitement de la cataracte ne relève pas de l’urgence. Un suivi régulier est mis en place une fois le diagnostic posé.
Dans un premier temps, des verres correcteurs adaptés permettent d’améliorer la vision du patient. Toutefois, ils doivent être changés fréquemment.
Lorsque la cataracte gêne les activités quotidiennes, comme la lecture, les loisirs ou la conduite, l’opération de la cataracte devient la seule option pour améliorer la qualité de vie. Elle est également indiquée lorsque l’opacification du cristallin empêche l’examen du fond de l’œil, ou en cas de cataracte congénitale, une forme rare qui touche les jeunes enfants.
Comment se préparer à l’opération ?
Afin de préparer l’intervention, un bilan préopératoire complet est réalisé. Cette série d’examens permet d’éliminer les contre-indications et de sélectionner l’implant adapté.
Le bilan préopératoire comprend :
- L’interrogatoire du patient
- La mesure de l’acuité visuelle
- Un examen clinique de l’œil et du fond de l’œil
- Une biométrie optique
- Une topographie de la cornée, si besoin
- Un OCT (tomographie par cohérence optique), si nécessaire
Le port des lentilles de contact doit être stoppé au moins 2 jours avant l’intervention.
Déroulement de la chirurgie de la cataracte chez le Dr Rumen
La chirurgie de la cataracte est une opération rapide et indolore, réalisée sous microscope médical. Il s’agit d’une intervention en ambulatoire sous anesthésie locale (topique potentialisée). Si les deux yeux doivent être opérés, ils feront l’objet de deux interventions séparées.
Le spécialiste réalise deux micro-incisions cornéennes, puis il découpe la face antérieure de la capsule qui contient le cristallin opacifié. Celui-ci est détruit par phaco émulsification à l’aide d’une sonde à ultrason. Les débris sont ensuite aspirés et la lentille artificielle est mise en place dans le sac cristallin. À ce stade, l’intervention est terminée, car la chirurgie de la cataracte ne nécessite pas de points de suture. Une solution antibiotique est introduite dans l’œil pour prévenir les risques d’infection.
Après une courte surveillance, le patient peut rejoindre son domicile accompagné, avec une prescription et des consignes postopératoires.
Risques de la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est une procédure sûre, mais, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques.
Il faut distinguer les complications per opératoires :
- La rupture capsulaire postérieure
- La luxation de fragments cristalliniens dans le segment postérieur de l’oeil
- L’hémorragie expulsive
Et les complications post opératoires :
- L’œdème maculaire cystoïde
- La décompensation oedémateuse de la cornée
- L’endophtalmie, une infection oculaire rare
- le décollement de la rétine
- Le déplacement de l’implant
- L’opacification de la capsule postérieure dont le traitement par laser Yag est efficace et indolore.
Précautions à prendre après la chirurgie
Après l’opération de la cataracte, un pansement est posé sur l’œil. Il sera retiré dès le lendemain matin. Il est important de suivre l’ordonnance remise après l’intervention pour faciliter la cicatrisation et prévenir les complications.
Dans les jours qui suivent la chirurgie, certains signes peuvent apparaitre, comme une sensation de grain de sable, un larmoiement, une rougeur modérée ou une gêne à la lumière (photophobie) . Ces symptômes sont fréquents et ne doivent pas inquiéter.