Iridotomie laser
Dans les cas de glaucome à angle fermé ou à angle étroit, l’iridotomie au laser constitue une intervention clé pour prévenir des hausses de pression intraoculaire. Réalisée en consultation, sous anesthésie locale, elle consiste à réaliser une petite ouverture dans l’iris à l’aide d’un laser YAG, afin de libérer le passage de l’humeur aqueuse.
Ce geste technique simple contribue à éviter une crise aiguë de glaucome, tout en offrant un confort de prise en charge au patient.
En quoi consiste l’iridotomie au laser ?
En temps normal, l’humeur aqueuse traverse la pupille et s’évacue au niveau de l’angle entre l’iris et la cornée. Mais un iris trop avancé et/ou un cristallin épais peuvent fermer cet angle, empêchant l’évacuation du liquide et entraînant une augmentation de la pression oculaire, surtout la nuit.
L’iridotomie laser, réalisée à l’aide du laser YAG, consiste à percer une micro-ouverture dans l’iris. Ce passage artificiel restaure le flux de l’humeur aqueuse et empêche l’apparition de crises de glaucome aigu.
Dans quelles situations opter pour une iridotomie au laser ?
L’iridotomie devient nécessaire lorsqu’une anomalie de l’iris peut compromettre l’ouverture de l’angle iridocornéen. Elle est indiquée pour traiter un glaucome à angle fermé, une crise aiguë, ou prévenir ce type de complication. Cette décision suit un examen ophtalmologique minutieux, incluant une étude anatomique de l’angle irido cornéen.
Quelles sont les consignes avant une iridotomie ?
Le patient n’a pas besoin de modifier son traitement ni de suivre de régime particulier avant l’iridotomie. Il lui est seulement demandé de retirer ses lentilles le jour J. Un collyre myotique est à instiller avant l’intervention, selon la prescription reçue. Ce produit agit sur l’iris en réduisant le diamètre pupillaire.
Des gouttes complémentaires sont parfois prescrites pour éviter une hausse de la pression. En raison d’un flou visuel temporaire, la présence d’un accompagnant est recommandée.
Déroulement d’une séance d’iridotomie chez le Dr Rumen
La procédure se déroule en ambulatoire, sans hospitalisation, et dure moins de 10 minutes. Le patient est confortablement installé, le visage contre un appui menton.
Le praticien applique un collyre anesthésiant, puis place une lentille adaptée sur l’œil pour guider le tir laser.
Des sons courts et secs se font entendre pendant la séance, correspondant aux impacts du laser YAG sur l’iris.
Que ressent-on après une iridotomie laser ?
Dans les heures suivant la séance, la vision peut être brouillée, sans que cela soit inquiétant. Ce trouble temporaire est lié à la contraction de la pupille.
L’œil reste indolore, et aucun pansement ou antibiotique local n’est requis. En revanche, le traitement par collyres anti-inflammatoires doit être scrupuleusement suivi.
Une consultation de contrôle est indispensable pour vérifier l’ouverture de l’angle et ajuster les soins si besoin.
Quels effets peuvent suivre une iridotomie au laser ?
Même si la procédure est bien tolérée, certains effets peuvent apparaître après une séance de laser YAG :
- Une gêne visuelle temporaire ou un mal de tête léger lié au collyre.
- De légères hausses de pression intraoculaire, généralement sans gravité.
- Des flashs lumineux intermittents en vision périphérique.
- Un saignement discret en chambre antérieure (hyphéma), rendant la vue floue quelques jours.
- Exceptionnellement, une décompensation cornéenne.