Rétine
La rétine est une fine membrane transparente qui tapisse le fond de l’œil. Véritable couche sensorielle, cet organe de la vision capte les signaux lumineux, puis transfère l’image vers le cerveau par le nerf optique. Il s’agit d’une structure fragile qui peut être affectée par des pathologies ou des traumatismes, comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge, les déchirures ou le décollement de la rétine.
Rétine : son rôle et fonctionnement
La rétine est un tissu neurosensoriel qui tapisse la surface interne du globe oculaire. Cette membrane capte et transforme les rayons lumineux en signaux nerveux qui sont ensuite transmis au cerveau par le système nerveux central.
Véritable tunique nerveuse, la rétine est composée de dix couches comprenant des cellules nerveuses hautement spécialisées, dont les photorécepteurs chargés de capter la lumière et des neurones (dont les neurones bipolaires et les cellules ganglionnaires) qui assurent la transmission des signaux lumineux.
La rétine se divise en deux zones principales :
- La rétine maculaire, située dans l’axe de vision, qui sert à la vision fine
- La rétine périphérique, qui détecte les mouvements et participe à la vision en faible luminosité
Quelles sont les maladies de la rétine traitées par le Dr Rumen ?
La rétine contient de nombreuses cellules nerveuses. Lorsque celles-ci se détériorent, la vision est altérée et des zones aveugles apparaissent dans le champ visuel. Cela peut être dû à diverses maladies, telles que la DMLA, la rétinopathie diabétique ou les occlusions veineuses rétiniennes.
DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge, ou DMLA, est une maladie chronique qui affecte la macula, la zone centrale de la rétine. Elle survient généralement après 50 ans et s’accentue avec le temps. C’est la principale cause de malvoyance chez les personnes âgées. À un stade avancé, une zone très floue ou sombre apparaît au centre de la vision, tandis que la vision périphérique est conservée.
Il existe deux formes de DMLA :
- La forme atrophique, ou sèche, classiquement décrite comme la plus courante.
- La forme exsudative, ou humide.
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète. Elle résulte d’une altération des parois des petits vaisseaux sanguins de la rétine par l’hyperglycémie chronique et provoque un manque d’oxygénation de la rétine neuro sensorielle.
En réponse, l’œil produit de nouveaux vaisseaux anormaux, plus fragiles, perméables et susceptibles de se rompre. Ces vaisseaux sanguins peuvent causer des hémorragies intra-vitréennes et conduire à un décollement de la rétine. L’hyper perméabilité des vaisseaux rétiniens favorise aussi l’apparition d’un œdème de la rétine maculaire, responsable d’une baisse de l’acuité visuelle.
Occlusion veineuse rétinienne
L’occlusion veineuse rétinienne est un trouble de la circulation sanguine qui affecte partiellement ou totalement les veines de la rétine. Les hémorragies rétiniennes et l’oedème rétinien est responsable d’une baisse rapide de la vision, souvent unilatérale, sans douleur ni rougeur de l’œil.
Cette pathologie touche principalement les personnes de plus de 60 ans, bien qu’elle puisse survenir plus tôt en présence de facteurs favorisants.
Les options thérapeutiques
Les atteintes rétiniennes peuvent être traitées par des injections intravitréennes, un traitement au laser ou encore par la photothérapie à la Visudyne, selon la nature de la pathologie.
Injections intravitréennes
Les injections intravitréennes consistent à administrer un médicament directement dans le vitré, la substance gélatineuse de l’œil. Ce mode de traitement est indiqué pour la DMLA, la rétinopathie diabétique ou les occlusions veineuses rétiniennes. Il s’agit d’une procédure rapide et indolore, réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
Laser rétinien
Le laser rétinien est indiqué pour traiter certaines affections de la rétine, comme la rétinopathie diabétique, les déchirures de rétine et les trous rétiniens.. Ce type de traitement est rapide et indolore. Il ne nécessite aucune convalescence.
Photothérapie à la Visudyne
La photothérapie à la Visudyne qui agit sur la perméabilité des vaisseaux choroïdiens situés sous la rétine est utilisée pour traiter certaines anomalies vasculaires rares de la rétine et la choriorétinite séreuse centrale. Ce traitement consiste à injecter un produit photosensibilisant, puis à appliquer un laser froid de faible puissance sur la zone atteinte.